İşçi Bilgi Formu

1. Kişisel Bilgiler & İşyeri

Adı Soyadı T.C. Kimlik No İşe Giriş Tarihi İşten Çıkış Tarihi Net Ücret (Eline geçen maaş) Brüt Ücret (Maaş+Yemek+Yol dahil) 1. İşyerindeki göreviniz nedir? İşyerinin Resmi Ünvanı veya Tabela Adı İşyeri Adresi (Davayı nerede açacağımızı belirlemek için) 3. Toplam ne kadar çalıştınız?

2. Çalışma Saatleri & Mesai

4. Çalışma saatleri hangi saatler arasındadır? 5. Mola (Ara dinlenme) saatleri ve süresi? 10. Fazla Mesai Yaptınız Mı? Yaptıysanız Günlük Kaç Saat? 11. Şehir dışı veya yurt dışı göreviniz oldu mu? 12. Hafta tatili hangi gündür? 13. Hafta tatilinde çalıştınız mı? Seçiniz Evet, bazen çalıştım Evet, sürekli çalıştım Hayır, çalışmadım 14. Resmi/Ulusal bayramlarda çalıştınız mı?

(1 Ocak, 23 Nisan, 1 Mayıs, 15 Temmuz vb.)

Seçiniz Evet, çalıştım Hayır, çalışmadım

3. Ek Ödemeler & Haklar

Maaş aldığınız banka şubesi ve adı Maaş aldığınız hesap numarası (veya IBAN) Gerçek maaşınız bankaya mı yatıyordu yoksa bir kısmı (veya tamamı) elden mi veriliyordu? 6. Yemek, yol vb. ek gelirler nelerdir? 9. Prim var mıdır? Usulü nedir? 18. AGİ (Asgari Geçim İndirimi) bordroya yansıtıldı mı? Seçiniz Evet Hayır Bilmiyorum 19. Medeni Durum & Çocuk? 20. BES (Bireysel Emeklilik) kesintisi yapıldı mı? Seçiniz Evet Hayır 22. SGK primleri hangi tutardan yattı?

4. İzinler & İşten Çıkış

15. Kullanmadığınız yıllık izin kaç gün? 16. İzin kullanırken belge imzaladınız mı? Evet Hayır 17. İzin detayları (14 günden az mı vb.)? 28. İş akdini kim sona erdirdi? İşveren (Patron çıkardı) İşçi (Ben çıktım) 29. İş akdi hangi sebeple sona erdi? 30. İhbar süresi (Önceden haber verme) verildi mi? Evet Hayır 31. Fesih bildirimi ne zaman yapıldı? 32. Kaç gün ihbar süresi verildi?

5. Ortam & Belgeler

23. Bordroları imzaladınız mı? Evet Hayır 24. Bordrolar nasıl imzalatıldı? 25. Bordro veya iş sözleşmesi örneği sizde var mı? Var Yok 26. Mobbing, baskı veya kötü muamele gördünüz mü? 27. Ayrımcılık yapıldı mı? Sizinle birlikte çalışan ve şahitlik edebilecek 1-2 iş arkadaşınızın ismi var mı?